発表

1B-023

消防職員の精神的健康と注意機能との関連(3)
神経心理学的検査による適応指標の予測

[責任発表者] 畑中 美穂:1
[連名発表者・登壇者] 松井 豊:2
1:名城大学, 2:筑波大学

目 的
 心的外傷後ストレス障害(PTSD)に関する研究では,PTSD患者の海馬の萎縮等に代表される脳の構造的変化が報告され,これに伴う神経心理学的変化として,記憶や注意の機能低下が指摘されている( Bremner et al.,1995 等 )。松井他(2011)はこれらの知見に着目し,消防職員を対象として神経心理学的検査と衝撃的な災害出場経験との関連を検討した。その結果,神経心理学的検査(タッピングスパン逆向)と消防職員の心的外傷体験との関連が示唆された。畑中・松井(2017,2018)では,消防職員を対象として心的外傷性ストレス症状や精神的健康と神経心理学的指標との関連を検討し,数唱課題(逆向)やタッピングスパン課題(順向,逆向)の成績の悪さと,精神的健康およびうつ・不安症状が関連することを報告した。望月他(2011)によれば,こうした神経心理学的症状がストレスにより生じている可能性と,ストレス経験前の神経心理学的機能状態が外傷性ストレス症状などの脆弱性要因あるいは予防要因となっている可能性の両方がある。本研究では後者の可能性に着目し,災害救援者のストレス耐性の神経心理学的アセスメントの可能性を探るために,神経心理学的指標と精神的健康等の適応指標との関連を縦断的に検討する。
方 法
 対象者 A 県の消防職員231名。うち,職務経験2年未満の新人職員が102名,勤続年数3~10年の消防吏員(以下「先輩職員」)が129名であった。
 調査方法 神経心理学的検査と個別自記入形式の質問紙調査を2回にわたり実施した。第1調査は2016 年10~12月に,第2調査は2017年8~12月にそれぞれ実施された。新人職員に関して,第1調査は消防学校初任科在籍中に,第2調査は現場配属後10~12ヶ月の時点で,それぞれ調査が実施された。
 検査と調査内容 第1調査と第2調査は概ね同じ内容で構成された。具体的には,神経心理学的検査として,標準注意検査(加藤他,2006)からタッピングスパン課題(順向,逆向)と数唱課題(順向,逆向)を使用した。検査は,Super Lab5.0 を用いてパソコン上で課題の呈示と正答の判定ができるようにプログラム化して実施した。質問紙調査の内容は以下の通りであった。(1)心的外傷性ストレス症状:改訂版出来事インパクト尺度(IES-R)(飛鳥井,1999)。(2)精神的健康:一般精神健康調査票12 項目版(GHQ-12)(Goldberg, 1978)。(3)第1調査から第2調査までの職務ストレッサー(独自作成の4項目,4件法)。
結果と考察
 神経心理学的指標が消防職員の適応状態に対する脆弱性要因あるいは予防要因となっている可能性を検討するために,第1調査で測定された4種の神経心理学的指標のそれぞれと職務ストレッサー,およびこれらの交互作用項を説明変数とし,IES-RもしくはGHQ-12を基準変数とする階層的重回帰分析を行った。第1ステップでは職務ストレッサーと神経心理学的指標が,第2ステップでは交互作用項が投入された。分析は新人職員と先輩職員とに分けて実施された。分析の結果,IES-RとGHQ-12のいずれを基準変数とした場合にも,新人職員において,数唱課題逆向(以下,DBと表記)と職務ストレッサーとの交互作用が有意であった(図1,図2)。DBの成績の高低に関わらず,それぞれの適応指標(IES-R,GHQ-12)に対して職務ストレッサーは有意な正の回帰係数を示したが,DBの成績の高さによってその傾斜が異なった。具体的には,DBの成績が高い場合は低い場合と比べて,職務ストレッサーと適応指標との関連は小さかった(IES-Rの分析―DB高:b = 0.83, SE b = 0.35, p = .018, DB低:b = 1.82, SE b = 0.37, p = .000)(GHQ-12―DB高:b = 0.52, SE b = 0.15, p = .001, DB低:b = 1.05, SE b = 0.16, p = .000)。
 これらの結果から,第1調査時点でのDBの成績が高い場合には,職務上のストレッサーが高くなっても,外傷性ストレス症状や精神的不健康症状が生じにくいと解釈された。よって,神経心理学的指標(DB)が消防職員の適応状態の予測因となる可能性が示唆された。

注1:本研究はJSPS 科研費 JP15K04045(研究代表者:畑中美穂)の助成を受けたものです。ご協力いただいた消防学校,消防本部,および回答者の皆様に謝意を表します。

キーワード
神経心理学的検査/注意機能/精神的健康


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